女，38岁，月经量增多2年加重3月。贫血貌。妇检：子宫如孕3个月大小，表面凹凸不平，子宫右侧可扪及鸡蛋大小包块，质硬，无压痛。Hb65g/L-019-妇产科学_来尚学教育

女，38岁，月经量增多2年加重3月。贫血貌。妇检：子宫如孕3个月大小，表面凹凸不平，子宫右侧可扪及鸡蛋大小包块，质硬，无压痛。Hb65g/L

为明确诊断，该患者首选的检查为
A.
(来学网)B超
B.
(来学网)盆腹腔CT检查
C.
(来学网)阴道后穹隆穿刺
D.
(来学网)阴道分泌物
E.
(来学网)宫颈衣原体检查
该患者B超提示子宫肌壁回声不均，肌壁间可见结节约6.5cm×5.8cm×4cm大小，子宫内膜厚约0.7cm，双侧附件未见明显异常。该患者的诊断考虑为
A.
(来学网)子宫内膜炎
B.
(来学网)卵巢实质性肿瘤
C.
(来学网)子宫肌瘤
D.
(来学网)功血
E.
(来学网)巧克力囊肿
该患者的治疗方案首选为
A.
(来学网)药物保守治疗
B.
(来学网)肌瘤挖除术
C.
(来学网)包块挖除术
D.
(来学网)单附件切除术
E.
(来学网)子宫切除术
患者实施手术治疗前的注意事项为
A.
(来学网)行阴道分泌物检查
B.
(来学网)行宫颈HPV+TCT检查
C.
(来学网)宫颈支原体检查
D.
(来学网)行输卵管造影检查
E.
(来学网)性激素六项测定

正确答案：

(1)A
(2)C
(3)B
(4)B

答案解析：

(1)浆膜下肌瘤对月经及妊娠的影响最小，黏膜下肌瘤最易引起不孕。(2)妊娠期子宫肌瘤红色变性经对症处理后多可缓解，一般不需手术治疗。(4)子宫增大伴月经改变及贫血貌，考虑子宫肌瘤，首选盆腔B超检查。

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