已婚女性，46岁。因下腹部疼痛伴发热10余天就诊。患者无阴道流血、瘙痒，无停经及妊娠史，近期有不洁性生活史。院外抗生素治疗效果欠佳，体温波动在38.5~39.5℃。查体：T39.5℃，BP80/40mmHg，HR110次/分，昏睡，谵妄，满腹轻度触痛。妇科检查：阴道分泌物脓性，宫颈光滑，充血，有摆痛，宫体轻度压痛，右附件区可触及直径约6cm囊性包块，压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术。-019-妇产科学

已婚女性，46岁。因下腹部疼痛伴发热10余天就诊。患者无阴道流血、瘙痒，无停经及妊娠史，近期有不洁性生活史。院外抗生素治疗效果欠佳，体温波动在38.5~39.5℃。查体：T39.5℃，BP80/40mmHg，HR110次/分，昏睡，谵妄，满腹轻度触痛。妇科检查：阴道分泌物脓性，宫颈光滑，充血，有摆痛，宫体轻度压痛，右附件区可触及直径约6cm囊性包块，压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术。

应进行的辅助检查包括
A.
(来学网)血培养、血常规
B.
(来学网)B超检查
C.
(来学网)CA125
D.
(来学网)子宫内膜活检+诊刮
E.
(来学网)子宫输卵管碘油造影
F.
(来学网)肝肾功能，凝血功能
B超示盆腔少量积液，右附件区囊性包块，7.5cm×4.0cm，内回声不均。Hct46%，；Hb150g/L，WBC15×109/L，血培养可见金黄色葡萄球菌（MRSA），衣原体阳性，淋球菌阴性。肝功能凝血正常。目前的诊断可以是
A.
(来学网)急性盆腔炎
B.
(来学网)慢性盆腔炎
C.
(来学网)感染性休克
D.
(来学网)DIC
E.
(来学网)右卵巢良性肿瘤
F.
(来学网)卵巢癌
下一步治疗措施包括
A.
(来学网)纠正休克，控制感染
B.
(来学网)补充血容量
C.
(来学网)如血压继续下降，可用多巴胺
D.
(来学网)行子宫+双附件切除术
E.
(来学网)青霉素过敏可用万古霉素及阿奇霉素
F.
(来学网)首选口服抗生素及中药
如经积极治疗；患者生命体征基本平稳2天，但仍高热，进食差，出汗多，盆腔包块仍存在，位于子宫右上方，下一步治疗可包括
A.
(来学网)静滴抗生素
B.
(来学网)继续补充血容量
C.
(来学网)口服中药
D.
(来学网)剖腹探查术
E.
(来学网)腹腔镜检查术
F.
(来学网)尝试抗结核治疗
剖腹探查术发现右侧输卵管卵巢脓肿，周围粘连严重，子宫直肠凹封闭，分离粘连时间隙中溢出脓液。可选择的术式是
A.
(来学网)右附件切除+盆腔粘连松解+盆腔引流
B.
(来学网)右输卵管卵巢脓肿剥离术+右输卵管造口术
C.
(来学网)盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理
D.
(来学网)脓肿切开+盆腔引流
E.
(来学网)活检病理+腹腔冲洗后关腹
F.
(来学网)脓肿切开+盆腔粘连松解+盆腔引流
G.
(来学网)子宫双附件切除

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