(来学网)关于重型胎盘早剥的临床表现,正确的是
  • A.
    (来学网)以隐性出血为主
  • B.
    (来学网)突发持续性腹痛
  • C.
    (来学网)胎位及胎心音不清
  • D.
    (来学网)板状腹
  • E.
    (来学网)子宫触诊硬如板状
正确答案:
ABCE
答案解析:
重型胎盘早剥的临床表现:以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性剧烈腹痛和/或腰酸、腰痛,严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁,则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大,且随胎盘后血肿的不断增大,宫底随之升高,压痛也更明显。偶见宫缩,子宫处于高张状态,间歇期不能很好放松,因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上,胎儿多因严重缺氧而死亡,故重型患者的胎心多已消失。选项D易与子宫触诊硬如板状相混淆,板状腹为腹膜炎,尤其是细菌性和化学性腹膜炎的临床表现,即使胎盘早剥患者可以存在腹腔内出血,一般血腹症板状腹也不明显,所以答案不选D。