(来学网)产妇,因完全性前置胎盘行剖宫产术,胎盘娩出后,宫腔内不断有血液溢出,应用宫缩剂后效果不好,血压90/50mmHg。紧急处理方法以下列哪项为宜
  • A.
    (来学网)行子宫切除术
  • B.
    (来学网)输血
  • C.
    (来学网)止血药物
  • D.
    (来学网)缩宫素静脉点滴
  • E.
    (来学网)宫腔填塞纱布
正确答案:
E
答案解析:
子宫收缩是从宫底角部开始,到下段减弱,同时子宫下段是由部分宫颈组织拉长而形成(子宫峡部长约1cm,拉长至7-8cm形成子宫下段),肌细胞密度小,没有良好的收缩力,当附着于子宫下段(完全性前置)胎盘剥离后,下段不能很好收缩,开放的血窦不能闭合,造成产后出血,应首先采取保守治疗,如使用宫缩剂,按摩子宫,宫腔填塞,结扎子宫动脉或介入栓塞,B-lynch缝合等,经积极抢救无效,危及产妇生命时,可考虑切除子宫。这里应注意,前置胎盘和胎盘早剥引起的产后出血不同,重型胎盘早剥、子宫胎盘卒中引起的宫缩乏力导致的产后出血,往往较早出现DIC,一旦出现DIC指标应尽早切除子宫,以免延误抢救时机。