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(来学网)
患者,徐某,男,35岁,空腹时突发上腹部刀割样疼痛6小时,迅速波及全腹,有休克症状。检查见腹肌呈板样,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失。
以下护理措施正确的是
A.
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禁饮食
B.
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胃肠减压
C.
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静脉输液
D.
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静脉滴注抗生素
E.
(来学网)
肌内注射吗啡
为进一步明确诊断,最简便的检查方法是
A.
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血淀粉酶测定
B.
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X线腹部平片
C.
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血常规
D.
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腹部B超
E.
(来学网)
腹腔穿刺
腹膜腔穿刺时,防止腹水从穿刺点外渗的方法
A.
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迷路穿刺
B.
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碟形胶布固定弥合针路
C.
(来学网)
涂火棉胶
D.
(来学网)
术后按压穿刺点1~2分钟
E.
(来学网)
侧卧,使穿刺点朝上方
考虑其所患疾病是
A.
(来学网)
原发性腹膜炎
B.
(来学网)
继发性腹膜炎、十二指肠溃疡穿孔
C.
(来学网)
继发性腹膜炎、急性胰腺炎
D.
(来学网)
继发性腹膜炎、胆囊穿孔
E.
(来学网)
继发性腹膜炎、急性胆囊炎
正确答案:
(1)ABCD
(2)E
(3)ABCDE
(4)B
答案解析:
(1)以上措施为非手术治疗。急性腹膜炎非手术治疗措施包括:1禁食、胃肠减压,减少消化道内容物继续流入腹腔,减少胃肠内积液,促进胃肠道恢复蠕动;2建立静脉通道,纠正水电解质紊乱,合理应用抗生素。3、半卧位、吸氧、镇痛避错:本题易选错E。腹膜炎属于急腹症,一般不使用止痛药,但诊断明确、疼痛剧烈的急腹症可以使用。该病人只是初步考虑为十二指肠溃疡穿孔,还没有完全确诊。(2)血淀粉酶测定主要用于诊断胰腺炎。血常规检查如白细胞计数及中性粒细胞比例增高,可考虑感染。腹部B超往往用于诊断实质脏器病变或腹膜炎后期腹腔脓肿。X线腹部平片如发现膈下游离气体,可帮助诊断空腔脏器穿孔或破裂。腹膜腔穿刺或腹腔灌洗根据抽出液性状气味,浑浊度等判断什么脏器引起腹膜炎。避错:本题易选错B。(3)病人有腹膜刺激症状且病情进展快,一定考虑为继发性腹膜炎。继发性腹膜炎最常见原因包括腹内脏器穿孔和破裂、吻合口瘘、脏器炎症,BCDE都是继发性腹膜炎。但该病人既往有十二指肠溃疡病史,因此应该考虑为该病引起避错:本题容易错选答案D,但病史中没有提到胆囊相关病史,还是比较容易排除的。以上措施为非手术治疗。急性腹膜炎非手术治疗措施包括:1禁食、胃肠减压,减少消化道内容物继续流入腹腔,减少胃肠内积液,促进胃肠道恢复蠕动;2建立静脉通道,纠正水电解质紊乱,合理应用抗生素。3、半卧位、吸氧、镇痛避错:本题易选错E。腹膜炎属于急腹症,一般不使用止痛药,但诊断明确、疼痛剧烈的急腹症可以使用。该病人只是初步考虑为十二指肠溃疡穿孔,还没有完全确诊。血淀粉酶测定主要用于诊断胰腺炎。血常规检查如白细胞计数及中性粒细胞比例增高,可考虑感染。腹部B超往往用于诊断实质脏器病变或腹膜炎后期腹腔脓肿。X线腹部平片如发现膈下游离气体,可帮助诊断空腔脏器穿孔或破裂。腹膜腔穿刺或腹腔灌洗根据抽出液性状气味,浑浊度等判断什么脏器引起腹膜炎。避错:本题易选错B。(4)病人有腹膜刺激症状且病情进展快,一定考虑为继发性腹膜炎。继发性腹膜炎最常见原因包括腹内脏器穿孔和破裂、吻合口瘘、脏器炎症,BCDE都是继发性腹膜炎。但该病人既往有十二指肠溃疡病史,因此应该考虑为该病引起避错:本题容易错选答案D,但病史中没有提到胆囊相关病史,还是比较容易排除的。
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