(来学网)男性,30岁,因工伤致左手拇指、示指和中指完全离断1小时,工友将其断肢用布包裹,与病人一同送达医院。
  1. 断指再植术后,患肢保温方法为
    A.
    (来学网)局部加盖棉被
    B.
    (来学网)提高室温
    C.
    (来学网)局部烤灯照射
    D.
    (来学网)使用热水袋
    E.
    (来学网)红外线照射
  2. 术后第一天,病人出现断指胀痛,皮肤苍白,皮温降低,首先采取的措施是
    A.
    (来学网)局部加温
    B.
    (来学网)使用止痛药物
    C.
    (来学网)抬高肢体
    D.
    (来学网)松解敷料
    E.
    (来学网)急诊手术
  3. 术后用药与血管痉挛的预防无关的是
    A.
    (来学网)曲马多
    B.
    (来学网)妥拉苏林
    C.
    (来学网)复方罂粟碱
    D.
    (来学网)头孢呋辛酯
    E.
    (来学网)山莨菪碱
  4. 导致再植断指血管危象的原因不包括
    A.
    (来学网)肢体受寒
    B.
    (来学网)肢体抬高
    C.
    (来学网)血管栓塞
    D.
    (来学网)肢体肿胀
    E.
    (来学网)局部血肿
  5. 该病人断指再植时限最长为
    A.
    (来学网)5小时
    B.
    (来学网)6小时
    C.
    (来学网)8小时
    D.
    (来学网)10小时
    E.
    (来学网)12~24小时
  6. 再植断指血管危象好发时间为术后
    A.
    (来学网)4小时内
    B.
    (来学网)8小时内
    C.
    (来学网)12小时内
    D.
    (来学网)24小时内
    E.
    (来学网)48小时内
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)D
(4)B
(5)C
(6)E
答案解析:
(1)再植肢体局部用落地灯照射,既利于血液循环观察,也利于局部保温。一般用60~100W侧照灯,照射距离30~40cm。(2)该病人可能出现了动脉危象,应立即松解敷料,解除压迫因素,再采用止痛或解痉药物,若不能缓解,应手术探查。(3)曲马多为止痛药物,同时也可以解除血管痉挛;妥拉苏林、复方罂粟碱、山莨菪碱是解痉药物;头孢呋辛酯是抗生素。(4)肢体受寒可致血管痉挛,血管内血栓可阻断血流,肢体肿胀和局部血肿导致血管受压。肢体抬高利于静脉血液回流,可减轻肢体肿胀,与血管危象无关。(5)再植的时限与断肢的平面有明显关系,一般以6~8小时为限。如果保存得好可以延长至12-24小时。(6)一般术后48小时内易发生血管危象,如未及时处理,将危及再植肢体的成活。