(来学网)患者,男性,38岁,住院进行了髋关节置换术,术后第7天,患者忽感右侧下肢肿胀、疼痛,活动后加重,在抬高患肢后疼痛稍微减轻。
  1. 若患者深静脉血栓进展迅速,已达膝关节以上,则预防肺栓塞应()。
    A.
    (来学网)抗凝治疗
    B.
    (来学网)溶栓治疗
    C.
    (来学网)下腔静脉滤器放置术
    D.
    (来学网)小剂量肝素治疗
    E.
    (来学网)间歇性充气泵压迫治疗
  2. 下列药物中,可以减弱华法林抗凝作用的药物是()。
    A.
    (来学网)阿司匹林
    B.
    (来学网)抗菌药物
    C.
    (来学网)阿替普酶
    D.
    (来学网)布洛芬
    E.
    (来学网)糖皮质激素
  3. 该患者最可能发生了()。
    A.
    (来学网)脉管炎
    B.
    (来学网)下肢动脉栓塞
    C.
    (来学网)病理性骨折
    D.
    (来学网)肺动脉栓塞
    E.
    (来学网)下肢深静脉血栓形成
  4. 对该患者进行治疗,不宜选用的药物是()。
    A.
    (来学网)肝素
    B.
    (来学网)利伐沙班
    C.
    (来学网)氯吡格雷
    D.
    (来学网)阿替普酶
    E.
    (来学网)华法林
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)E
(4)C
答案解析:
(1)4.本题考查要点是“深静脉血栓形成的治疗”。如因出血倾向而不宜用抗凝治疗者,或深静脉血栓进展迅速已达膝关节以上者,预防肺栓塞可用经皮穿刺做下腔静脉滤器放置术。因此,本题的正确答案为C。(2)3.本题考查要点是“深静脉血栓形成的用药注意事项”。减弱华法林抗凝作用的常用药物有:维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯等。所以,选项E符合题意。增强华法林抗凝作用的常用药物有:抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物类等。因此,本题的正确答案为E。(3)1.本题考查要点是“深静脉血栓形成的临床表现”。该患者手术后,血液处于高凝状态,且患者制动,为深静脉血栓形成的风险因素。且该患者术后7天出现患肢肿胀、疼痛,活动后加重,抬高患者可好转,为深静脉血栓形成的临床表现。因此,本题的正确答案为E。(4)2.本题考查要点是“深静脉血栓形成的治疗药物”。深静脉血栓形成药物治疗的主要目的是预防肺栓塞,特别是病程早期,血栓松软与血管壁粘连不紧,极易脱落,应采取积极的治疗措施。需使用的药物包括:①抗凝药物:肝素、华法林、新型抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);②溶栓治疗:常用药物有链激酶、尿激酶和阿替普酶。所以,选项A、B、D、E均属于可以选用的药物。选项C的“氯吡格雷”为抗血小板聚集药物。因此,本题的正确答案为C。