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(来学网)
患者,女性,42 岁。双侧颈部肿块 1 个月,近几日感觉吞咽因难。查体:T3 及T4 略低于正常值,甲状腺扫描表现为冷结节样,血清抗 TG 及抗微粒体抗体(ATMA)阳性;双侧甲状腺结节样肿大,质硬韧,与周围组织无明显粘连。手术切除部分组织做病理。镜下组织内有大量淋巴细胞浸润,形成明显的淋巴滤泡,并见有少量的浆细胞、组织细胞、免疫母细胞及多核巨细胞,可见有部分不规则小滤泡,滤泡上皮细胞增大,胞质丰富、显嗜酸性颗粒状,间质纤维组织增生。
该患者最可能是
A.
(来学网)
亚急性甲状腺炎
B.
(来学网)
桥本甲状腺炎
C.
(来学网)
慢性纤维性甲状腺炎
D.
(来学网)
淋巴瘤
E.
(来学网)
甲状腺滤泡癌
该患者应采取的治疗措施是
A.
(来学网)
术后进行化疗
B.
(来学网)
扩切后化疗
C.
(来学网)
术后补充甲状腺素制剂
D.
(来学网)
术后给予小剂量抗甲状腺药物
E.
(来学网)
术后给予大量糖皮质激素
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)该患者甲状腺组织病理学观察的形态特点:组织内有大量淋巴细胞浸润,形成明显的淋巴滤泡,并 见有少量的浆细胞、组织细胞、免疫母细胞及多核巨细胞,可见有部分不规则小滤泡等,符合桥本甲状腺 炎的诊断,而非恶性肿瘤,所以不需扩切化疗;因桥本甲状腺炎的患者常伴有甲状腺功能低下,该患者 T3 及 T4 值降低,所以术后可给予补充甲状腺素制剂。(2)该患者甲状腺组织病理学观察的形态特点:组织内有大量淋巴细胞浸润,形成明显的淋巴滤泡,并 见有少量的浆细胞、组织细胞、免疫母细胞及多核巨细胞,可见有部分不规则小滤泡等,符合桥本甲状腺炎的诊断,而非恶性肿瘤,所以不需扩切化疗;因桥本甲状腺炎的患者常伴有甲状腺功能低下,该患者 T3及 T4 值降低,所以术后可给予补充甲状腺素制剂。
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