(来学网)女性,6岁,开水烫伤面颈部2个月,后愈合,自下唇至颈前区均为瘢痕,下唇、颏部和颈前区都粘连在一起,处于强迫低头位。下唇严重外翻,口角、鼻翼和下睑均被牵拉向下移位,不能闭口,发音不清,流涎不止,饮食困难。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)Ⅰ度颈部瘢痕挛缩畸形
    B.
    (来学网)Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形
    C.
    (来学网)Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形
    D.
    (来学网)Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形
    E.
    (来学网)Ⅴ度颈部瘢痕挛缩畸形
  2. 术后早期护理方面最重要的是要保证
    A.
    (来学网)呼吸道通畅
    B.
    (来学网)皮片的成活
    C.
    (来学网)皮瓣的血运
    D.
    (来学网)控制饮食
    E.
    (来学网)减少说话
  3. 手术时间安排在什么时候最适宜
    A.
    (来学网)创面愈合后半年,瘢痕挛缩基本稳定后进行手术
    B.
    (来学网)应及早手术
    C.
    (来学网)等患儿身体完全发育成熟后再手术
    D.
    (来学网)8岁时手术
    E.
    (来学网)14岁时手术
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形的特点是自下唇至颈前区均为瘢痕,下唇、颏部和颈前区都粘连在一起,处于强迫低头位。下唇严重外翻,口角、鼻翼和下睑均被牵拉向下移位,不能闭口,发音不清,流涎不止,饮食困难。(2)颈部手术可因为皮片或皮瓣下血肿压迫呼吸道或喉头水肿,造成窒息,危及生命。术后48~72小时应严密观察呼吸道通畅情况。(3)Ⅲ、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形影响生活,在儿童如不尽早处理,可以影响发育,使下颌骨前突,还可以造成驼背,故应尽早手术。