18岁患者，因先天性外生殖器畸形就诊，查体：外生殖器外形与女性相近，但“阴蒂”肥大，长约2cm，尿道外口位于阴蒂根部下方3cm，未见阴道外口，双侧大阴唇内未触及包块，右腹股沟部可触及一1cm×1.5cm肿物，质中，移动性大。-324-整形外科学（中级）

18岁患者，因先天性外生殖器畸形就诊，查体：外生殖器外形与女性相近，但“阴蒂”肥大，长约2cm，尿道外口位于阴蒂根部下方3cm，未见阴道外口，双侧大阴唇内未触及包块，右腹股沟部可触及一1cm×1.5cm肿物，质中，移动性大。

为明确诊断，下面哪项检查最有意义
A.
(来学网)肛门双合诊
B.
(来学网)染色体核型分析和盆腔B超检查
C.
(来学网)腹部核磁共振检查
D.
(来学网)血浆雄性及雌性激素水平的测定
E.
(来学网)腹股沟部的B超检查
根据以上情况，下面哪项是正确的
A.
(来学网)可确诊为女性假两性畸性
B.
(来学网)可确诊为真两性畸形
C.
(来学网)可确诊为两性畸形，但不能确诊是真两性抑或假两性畸形
D.
(来学网)可确诊为男性假两性畸形
E.
(来学网)尚不能确诊是否为两性畸形
如果B超于盆腔内发现子宫残迹和一类似卵巢的包块，未探及阴道，患者现社会性别为女性，为行阴道再造，并尽可能避免或减轻术后阴道挛缩，减轻供区畸形，下述哪种方案最可取
A.
(来学网)立即行断层皮片游离移植阴道再造，术后坚持用阴道模具支撑
B.
(来学网)婚前半年行断层皮片游离移植阴道再造，术后无须应用阴道模具
C.
(来学网)异体羊膜游离移植再造阴道，术后立即结婚
D.
(来学网)以腹股沟皮瓣行阴道再造
E.
(来学网)以双侧股薄肌肌皮瓣行阴道再造
如果B型超声检查于盆腔内未发现子宫及其附件，性染色体为XY，阴茎勃起后长度为2.5cm，直径约为0.7cm，病人的社会性别又为男性，为最大可能地恢复阴茎的外形和站立排尿，最有效的治疗方法为
A.
(来学网)全身应用绒毛膜促性腺激素冲击治疗
B.
(来学网)长期口服雄性激素促使阴茎逐渐发育增大
C.
(来学网)利用组织瓣移植行阴茎加粗
D.
(来学网)切断阴茎浅悬韧带行阴茎延长
E.
(来学网)利用皮瓣行阴茎再造

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)A
(4)E

答案解析：

(1)通过染色体核型分析和盆腔B超检查，可以清楚染色体核型，还可以确定其是否具有睾丸组织或卵巢组织。(2)这种病例尚不能确定是真两性抑或假两性畸形，因为不清楚性染色体的类别，也不确定其是否具有睾丸组织或卵巢组织。(3)应用断层皮片再造可以减少供区的畸形，但术后需要坚持使用阴道模具以避免或减轻术后阴道挛缩。(4)在男性假两性畸形病人中，一侧睾丸发育较好而阴茎发育欠佳，或阴茎勃起时只有4～5cm，均有阴茎再造的手术指征。手术后是否给予激素治疗，可按情况而定。

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