(来学网)男性,36岁。出生时发现其右面部有一约3cm×3cm大小的淡红色、平坦、界清斑块。此后随着年龄增长,斑块也逐渐增大,颜色加深,并出现结节,易擦破出血。查体:右面部有一面积约10cm×10cm的暗红色斑块,稍突出皮肤表面,表面有两个约2cm×2cm的结节。
  1. 诊断首先考虑
    A.
    (来学网)草莓状血管瘤
    B.
    (来学网)海绵状血管瘤
    C.
    (来学网)蔓状血管瘤
    D.
    (来学网)葡萄酒色斑
    E.
    (来学网)神经纤维瘤
  2. MRI检查发现患者有同侧的软脑膜血管畸形存在。此时,首先要考虑的诊断是
    A.
    (来学网)Sturge-Weber综合征
    B.
    (来学网)Kasabach-Merritt综合征
    C.
    (来学网)Klippel-Trenaunay综合征
    D.
    (来学网)Parkes-Weber综合征
    E.
    (来学网)Beckwith-Wiedemann综合征
  3. 治疗的首选方法是
    A.
    (来学网)药物注射
    B.
    (来学网)硬化剂
    C.
    (来学网)光动力治疗
    D.
    (来学网)手术切除
    E.
    (来学网)皮肤磨削
  4. 如果首选的方法治疗效果不佳,可选择
    A.
    (来学网)药物注射
    B.
    (来学网)硬化剂
    C.
    (来学网)选择性光热作用
    D.
    (来学网)手术切除
    E.
    (来学网)皮肤磨削
  5. 其可能的并发症中,不包括
    A.
    (来学网)复发
    B.
    (来学网)移植皮片挛缩
    C.
    (来学网)色素沉着
    D.
    (来学网)局部组织移位
    E.
    (来学网)瘢痕增生
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)C
(4)D
(5)A
答案解析:
(1)葡萄酒色斑面积可大小不等,大的可及几乎全面部或半侧躯干。往往出生时即表现为明显的粉红色、平坦的、界清的斑块,压之能褪色,随着年龄增长,颜色加深变红,变紫,65%的患者的病灶将逐渐扩张,在40岁前可增厚和出现结节,于创伤后易于出血。病灶面积随身体生长而相应增大,终生不消退。葡萄酒色斑可发生于任何部位,但以面颈部多见,占75%-80%,多以单侧并以右侧多见。葡萄酒色斑同时累及眼神经和上颌神经时有15%的机会可合并难治性青光眼。相关的综合征:在葡萄酒色斑患者中,1%-2%伴有同侧的软脑膜血管畸形,称为Sturge-Weber综合征。(2)Sturge-Weber综合征的临床特征为颜面部毛细血管瘤以及中枢神经系统脑膜的血管畸形。(3)较深葡萄酒色斑选择光动力治疗,手术只针对结节。