(来学网)患者,男,65岁,因肠梗阻1周保守治疗无效拟急症行剖腹探查手术,患者有高血压病史10年。手术前检查,T38℃,血压160/100mmHg,心率100次/分,心电图示ST-T改变,血生化、血气分析结果正常。
  1. 麻醉前用药,不宜选择
    A.
    (来学网)阿托品
    B.
    (来学网)东茛菪碱
    C.
    (来学网)咪达唑仑
    D.
    (来学网)地西泮
    E.
    (来学网)苯巴比妥钠
  2. 该手术应该选择的麻醉方法是
    A.
    (来学网)区域阻滞
    B.
    (来学网)硬膜外阻滞
    C.
    (来学网)蛛网膜下腔阻滞
    D.
    (来学网)全身麻醉
    E.
    (来学网)神经阻滞麻醉
  3. 麻醉后患者立即出现血压下降,首先应该考虑
    A.
    (来学网)感染性休克
    B.
    (来学网)心源性休克
    C.
    (来学网)呼吸性酸中毒
    D.
    (来学网)血容量不足
    E.
    (来学网)麻醉药过敏反应
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)阿托品可以导致患者心率增快、增加心肌氧耗,所以该患者不宜选择阿托品作为麻醉前用药。如果使用抗胆碱药物,可以选择不增快心率的东莨菪碱。神经阻滞和区域阻滞麻醉一般无法满足剖腹探查手术的需要,而椎管内阻滯对循环干扰较大,所以选择全身麻醉的方法。肠梗阻患者因为需要禁食禁饮,常导致血容量不足,静脉和吸人全麻药物都有一定程度的循环抑制或血管扩张作用,所以麻醉诱导期容易造成血压下降。手术前血气分析结果正常,可以排除酸中毒和感染性休克的原因。心源性休克的病因在此病例不相符,麻醉药物过敏较罕见。