患者,女,60岁,2小时前从5m高处坠落,右胸腹部着地,呼吸困难,腹部剧痛,检查:面色苍白,脉搏140次/分,呼吸18次/分,血压45/0mmHg,腹腔穿刺抽获不凝固血液。行抗休克治疗,输全血2800ml、血浆1200ml等，用二联抗生素抗感染。血压升至95/50mmHg。遂在全麻下行剖腹探查:左右肝粉碎性破裂,需做全肝切除行急诊肝移植(血型相配),用泼尼松龙防治排斥反应,手术时间共6小时。术后8小时发生肝性脑病。-317-普通外科（中级）

患者,女,60岁,2小时前从5m高处坠落,右胸腹部着地,呼吸困难,腹部剧痛,检查:面色苍白,脉搏140次/分,呼吸18次/分,血压45/0mmHg,腹腔穿刺抽获不凝固血液。行抗休克治疗,输全血2800ml、血浆1200ml等，用二联抗生素抗感染。血压升至95/50mmHg。遂在全麻下行剖腹探查:左右肝粉碎性破裂,需做全肝切除行急诊肝移植(血型相配),用泼尼松龙防治排斥反应,手术时间共6小时。术后8小时发生肝性脑病。

该患者发生超急性排斥反应最可能引起的原因是
A.
(来学网)出血性休克
B.
(来学网)受者年龄过大
C.
(来学网)抗生素毒性反应
D.
(来学网)大量输血
E.
(来学网)手术时间过长
再观察6小时后,患者进人深昏迷,皮肤黄染,肝功能完全衰竭，移植肝脏已失去活力,应急的处理应选择
A.
(来学网)停止用抗生素
B.
(来学网)加大泼尼松龙应用剂量
C.
(来学网)加用环孢素
D.
(来学网)行再次肝移植
E.
(来学网)移植肝重新血管吻合

正确答案：

(1)D
(2)D

答案解析：

(1)大量反复输血是引发超急性排斥反应的常见原因之一，其他尚有血型不配、妊娠及已进行过器官移植，体内已积蓄了发生排斥反应的抗体，这种排斥反应发生快而重,常是不可逆的。因移植器官发生广泛血栓形成、实质坏死，处理应摘除移植肝，再另行肝移植。故本题立问正确答案均为D。

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