(来学网)女性,30岁。头皮撕脱伤5小时。查体:P120次/分,BP80/70mmHg。神志尚清,表情淡漠,口渴,面色苍白,四肢湿冷,尿少。
  1. 诊断首先要考虑头皮撕脱伤合并
    A.
    (来学网)神经性休克
    B.
    (来学网)心源性休克
    C.
    (来学网)低血容量性休克
    D.
    (来学网)急性肾功能不全
    E.
    (来学网)疼痛性休克
  2. 治疗首先应采取
    A.
    (来学网)应用利尿剂
    B.
    (来学网)急诊手术
    C.
    (来学网)补充血容量
    D.
    (来学网)静滴甘露醇
    E.
    (来学网)头低脚高位、保暖
  3. 头皮撕脱伤最容易发生在
    A.
    (来学网)皮肤层
    B.
    (来学网)皮下组织层
    C.
    (来学网)帽状腱膜层
    D.
    (来学网)帽状腱膜下层
    E.
    (来学网)骨膜层
  4. 晚期处理,最重要的是
    A.
    (来学网)防止出血
    B.
    (来学网)防止感染
    C.
    (来学网)防止组织坏死
    D.
    (来学网)防止疼痛
    E.
    (来学网)防止处理不当
  5. 治疗方法宜采取
    A.
    (来学网)手术如需血管吻合,先吻合静脉
    B.
    (来学网)术后应用血管扩张剂
    C.
    (来学网)术后应用抗凝药物
    D.
    (来学网)骨膜缺如、颅骨外板暴露的部位不能直接用皮片覆盖
    E.
    (来学网)术后应用抗生素
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)D
(4)B
(5)D
答案解析:
(5)头皮撕脱伤应根据伤后时间、撕脱是否完全、撕脱头皮的条件、颅骨是否裸露、创面有无感染等情况采用不同的方法处理:①若皮瓣部分脱离且血供尚好,则清创后原位缝合。②如皮瓣已完全脱落,但完整,无明显污染,血管断端整齐,且伤后未超过6小时,则清创后头皮血管(颞浅动、静脉或枕动、静脉)显微吻合,再全层缝合头皮。③如撕脱的皮瓣挫伤或污染不能再利用,而骨膜未撕脱,可取自体中厚皮片作游离植皮,或作转移皮瓣;若骨膜已遭破坏,颅骨外露,可先作局部筋膜转移,再植皮。④撕脱时间长,创面感染或经上述处理失败者,可先行创面清洁和更换敷料,待肉芽组织生长后再植皮。如颅骨裸露,还需做多处颅骨钻孔至板障层,待钻孔处长出肉芽组织后再植皮。