(来学网)男性,61岁,吸烟史20年,8年前因声音嘶哑,当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物,手术取出。病理检查见乳头基底膜完整,局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生,细胞层次多,但无异型性,乳头中心为含血管的纤维结缔组织,乳头基底膜完整。近3个月,再次出现声音嘶哑并伴有疼痛,喉镜检查发现,假声带以上有一隆起肿物,呈乳头状分支,表面糜烂。肿物切除后病理观察见:局部上皮细胞异型增生,并突破基底膜,在间质内有数个鳞状细胞巢团,巢团内多有角化物,细胞有异型性,可见病理性核分裂象。
  1. 该患者8年前喉部肿物为()。
    A.
    (来学网)疣状癌
    B.
    (来学网)声带息肉
    C.
    (来学网)原位癌
    D.
    (来学网)乳头状瘤
    E.
    (来学网)高分化鳞状细胞癌
  2. 目前的病理诊断应是()。
    A.
    (来学网)高分化鳞状细胞癌
    B.
    (来学网)乳头状瘤复发
    C.
    (来学网)原位癌
    D.
    (来学网)疣状癌
    E.
    (来学网)低分化鳞状细胞癌
  3. 上述肿瘤分型应属于()。
    A.
    (来学网)声门下型
    B.
    (来学网)声门上型
    C.
    (来学网)声门型
    D.
    (来学网)糜烂型
    E.
    (来学网)跨声门型
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)喉乳头状瘤又称喉鳞状细胞乳头状瘤。喉乳头状瘤传统上分幼年型和成人型。基本病变为增生的鳞状上皮形成单个或分支状乳头,呈外生性生长。上皮层次分明,表层过度角化和角化不全,基底膜完整。乳头中心为纤维结缔组织。(2)成人型乳头状瘤常发生于声带,因病变表浅声带活动不受限,可恶变(癌变率一般为3%,可高达30%)。此次检查见乳头上皮基底膜消失,间质有数个鳞状细胞巢团,巢团内多有角化物。表明是高分化的鳞状细胞浸润性癌。(3)喉癌临床分四型,即声门型(肿瘤起源于真声带,占全部喉癌的60%~65%)、声门上型(包括发生于假声带、喉室及在喉气囊肿基础上发生的癌,还包括会厌的喉面和舌面,占全部喉癌的30%~35%)、声门下型(不足全部喉癌的5%,包括真声带肿瘤向下蔓延超过1cm和完全局限于声门下区的肿瘤)和跨声门型(肿瘤跨越喉室,不足全部喉癌的5%)。故正确答案为B。