患者，男，30岁，持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，WBC3.0×10°L，N80%，L20%。为明确诊断，应首选的检查为-304-心血管内科学（中级）

患者，男，30岁，持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，WBC3.0×10°L，N80%，L20%。为明确诊断，应首选的检查为

正确答案：

根据题干中的临床表现及实验室检查结果，该患者首先考虑的诊断为伤寒。病原体阳性确诊的证据，病程早期即可阳性，第7~10病日阳性率可达90%，第三周降为30%~40%，第四周时常阴性；骨髓培养阳性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗，血培养阴性者。患者病史超过三周，故首选骨髓培养

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