(来学网)患者,男,22岁,发热起病,体温38℃,3天后体温下降伴周身乏力,食欲缺乏,恶心呕吐。近2天发现尿色深如豆油样,胆红素定量80μmol/L,抗HBs(+),抗HAV IgM(+)巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩痛,肝肋下触及1.0cm,质软,脾侧卧位未及,胆囊区无压痛。
  1. 此患临床诊断应考虑
    A.
    (来学网)急性黄疽型肝炎
    B.
    (来学网)急性重型肝炎
    C.
    (来学网)亚急性重型肝炎
    D.
    (来学网)淤胆型肝炎
    E.
    (来学网)胆囊炎伴肝损害
  2. 从病原学诊断应考虑
    A.
    (来学网)急性乙型肝炎
    B.
    (来学网)急性甲型肝炎
    C.
    (来学网)急性戊型肝炎
    D.
    (来学网)急性甲、乙型肝炎
    E.
    (来学网)急性丁型肝炎
  3. 此患者目前主要治疗措施
    A.
    (来学网)保肝治疗
    B.
    (来学网)卧床休息
    C.
    (来学网)调节免疫功能治疗
    D.
    (来学网)抗病毒治疗
    E.
    (来学网)支持治疗
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)该年轻男性患者以发热起病,之后有明显消化道症状,有黄疸表现(尿色深、巩膜及皮肤中等度黄染、胆红素增高),肝脏轻度肿大和有轻度叩痛,这些均支持急性黄疸型肝炎的诊断(2)IgM一般在感染早期阶段即出现,抗HAVIgM(+)说明该患者是新发的急性甲型肝炎,而抗HBs(+)只说明有过乙肝病毒感染或进行过乙肝疫苗预防注射,不证明该患者是患急性乙型肝炎。(3)甲型肝炎的治疗原则是以适当休息、合理营养为主,选择性使用药物为辅。肝炎症状明显期特别是有黄疸者应卧床休息,直至症状和黄疸明显消退方可起床活动,逐步增加活动量或延长活动时间,以活动后不觉疲乏为度。合理饮食,以流食为主,少量多餐,保证水分的供给以利于利尿排黄,应补充维生素B族和维生素C,黄疸严重者注意维生素K的补充避免饮酒、过度劳累和使用对肝脏有害的药物。