患者，男，32岁，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×10^9/L，总胆红素定量98μmol/L（正常<17.1μmol/L），ALT85单位，尿蛋白（+），肥达反应“O”1：80，“H”1：160，抗HBs（+），下列哪项检查最有利于确定诊断-304-心血管内科学（中级）

患者，男，32岁，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×10^9/L，总胆红素定量98μmol/L（正常<17.1μmol/L），ALT85单位，尿蛋白（+），肥达反应“O”1：80，“H”1：160，抗HBs（+），下列哪项检查最有利于确定诊断

A.
(来学网)血涂片检疟原虫
B.
(来学网)骨髓细菌培养
C.
(来学网)粪便细菌培养
D.
(来学网)凝溶试验
E.
(来学网)肝活检

正确答案：

答案解析：

该中年男性患者发热3周，肝脾大，血白细胞偏低，肥达反应“O”和“H”均阳性，首先考虑伤寒，因并发中毒性肝炎，所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断，则应找到伤寒杆菌。患者病程已3周，尽管可用粪便培养，但阳性率低，骨髓细菌培养的阳性率较高而且阳性持续时间亦较长，所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。

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