患儿，男，1.5岁。高热6天，眼结膜充血，口唇皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌呈草莓舌，颈部淋巴结肿大，胸部皮肤有一些多型红斑，掌跖红斑，手足硬性水肿。心肺（一），腹平软，神经系统检查（一）。-301-全科医学

患儿，男，1.5岁。高热6天，眼结膜充血，口唇皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌呈草莓舌，颈部淋巴结肿大，胸部皮肤有一些多型红斑，掌跖红斑，手足硬性水肿。心肺（一），腹平软，神经系统检查（一）。

最可能的诊断是
A.
(来学网)猩红热
B.
(来学网)EB病毒感染
C.
(来学网)风疹
D.
(来学网)麻疹
E.
(来学网)川崎病
F.
(来学网)手足口病
患儿应做的检查是
A.
(来学网)血常规包括血小板计数
B.
(来学网)尿常规
C.
(来学网)X线胸片
D.
(来学网)超声心动图（心脏B超）
E.
(来学网)头颅CT
F.
(来学网)肝肾功能
提示：该患儿诊断为川崎病。关于此病的治疗要点正确的是
A.
(来学网)肾上腺皮质激素
B.
(来学网)青霉素
C.
(来学网)抗病毒药物
D.
(来学网)阿司匹林
E.
(来学网)大剂量丙种球蛋白静脉滴注
F.
(来学网)丙种球蛋白肌内注射
关于阿司匹林治疗本病的方法，正确的是
A.
(来学网)每天30~50mg/kg，使用1周后停药
B.
(来学网)每天30~50mg/kg，一般1周左右减量到维持量
C.
(来学网)维持治疗时，减量到每天3~5mg/kg，维持6~8周
D.
(来学网)维持治疗时，减量到每天3~5mg/kg，维持2~3周
E.
(来学网)减量到每天3~5mg/kg，维持4周
F.
(来学网)如有冠状动脉病变，应延长用药时
对本病预后评价正确的是
A.
(来学网)治疗与预后无关
B.
(来学网)多数预后不良
C.
(来学网)多数预后良好
D.
(来学网)巨型冠状动脉瘤可猝死
E.
(来学网)应用大剂量丙种球蛋白后，冠状动脉损害明显减少
F.
(来学网)应用大剂量丙种球蛋白与遗留冠状动脉损害程度无关
关于川崎病的描述，正确的是
A.
(来学网)病因不明
B.
(来学网)基本病理变化为全身性血管炎
C.
(来学网)冠状动脉易于受累，但不影响预后
D.
(来学网)发病年龄大多数在5岁以上
E.
(来学网)多认为感染为诱因
F.
(来学网)属急性传染病

正确答案：

(1)E
(2)AD
(3)DE
(4)BCF
(5)CDE
(6)ABE

答案解析：

(1)发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，即可诊断为川崎病。四肢变化；多形性红斑；眼结膜充血；口唇充血皲裂；颈部淋巴结肿大。根据患者高热6天，眼结膜充血，口唇皲裂等症状可以诊断为川崎病。(2)患儿应做的检查是血常规包括血小板计数、超声心动图（心脏B超）(3)处理要点：阿司匹林；大剂量丙种球蛋白静脉滴注。(4)阿司匹林可减轻急性炎症反应，抑制血小板聚集，一般每日30~50mg/kg，分2~3次服用；热退后逐渐减量，约1周减至每日3~5mg/kg，维持6~8周；有冠状动脉病变者，应延长用药时间。(5)川崎病为自限性疾病，多数预后良好，未经治疗的患儿，并发冠状动脉瘤者可达20%~25%；自大剂量丙种球蛋白静脉滴注应用于本病治疗后，冠状动脉病变发生率已大幅度下降至2%~8%：巨型冠状动脉瘤预后不良，常因冠状动脉狭窄、血栓形成并发心肌梗死。(6)川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性全身性血管炎症性疾病，易累及中等大小动脉特别是冠状动脉；病因不明，但多认为感染是发病的诱因。

上一题