(来学网)患儿,8个月。因发热、咳嗽5天,气急2天入院。体温38.7℃,呼吸34次/分,脉搏130次/分,双下肺闻及少许细湿啰音。血白细胞13.45×109/L,中性粒细胞81%。胸片示双肺下野小斑片状阴影。
  1. 该患儿可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性感染性喉炎
    B.
    (来学网)支气管肺炎
    C.
    (来学网)支气管哮喘
    D.
    (来学网)呼吸道感染
    E.
    (来学网)粟粒性肺结核
    F.
    (来学网)脓气胸
  2. 入院后给予抗炎化痰治疗,若痰培养为肺炎球菌。宜选抗生素为
    A.
    (来学网)红霉素
    B.
    (来学网)庆大霉素
    C.
    (来学网)左氧氟沙星
    D.
    (来学网)青霉素
    E.
    (来学网)头孢菌素
    F.
    (来学网)丁胺卡那
  3. 小儿肺炎应用抗菌药物治疗时其停药时间一般为
    A.
    (来学网)体温正常后,咳嗽消失
    B.
    (来学网)体温正常后5~7天,症状消失
    C.
    (来学网)体温正常,肺部体征消失,Ⅹ线摄片病变明显好转后2~7天
    D.
    (来学网)体温正常后3~4天,症状消失
    E.
    (来学网)体温正常后3~4天,肺部体征消失
    F.
    (来学网)体温正常后,肺部体征消失,Ⅹ线摄片病变完全好转
  4. 判断支气管肺炎的严重程度主要依据
    A.
    (来学网)肺部啰音多少
    B.
    (来学网)体温高低
    C.
    (来学网)白细胞总数高低
    D.
    (来学网)缺氧程度
    E.
    (来学网)起病急骤与否
    F.
    (来学网)有无心力衰竭等其他系统症状
  5. 患儿突然出现烦躁、哭闹不安,气急加重肺部体征与入院时无明显变化,而呼吸55次/分,心率180次/分,肝右肋缘由1.5cm增大至3.5cm。应考虑发生的并发症是
    A.
    (来学网)脓气胸
    B.
    (来学网)中毒性脑病
    C.
    (来学网)心力衰竭
    D.
    (来学网)消化道出血
    E.
    (来学网)呼吸衰竭
    F.
    (来学网)肝硬化
  6. 针对上述病情变化,除原有治疗外,应进行的治疗是
    A.
    (来学网)西地兰0.03~0.04mg/kg,首次给其量的1/2,静脉推入
    B.
    (来学网)异丙肾上腺素0.5~1.0mg/kg,静脉推入
    C.
    (来学网)氢化可的松5~10mg/(kg·d)静脉滴注
    D.
    (来学网)更换抗生素
    E.
    (来学网)20%甘露醇降低颅内压
    F.
    (来学网)加大吸氧量
正确答案:
(1)BD
(2)DE
(3)CF
(4)DF
(5)BCE
(6)ADF
答案解析:
(1)肺炎轻症仅以呼吸系统症状为主,大多起病较急,主要症状为发热、咳嗽、气促等根据患儿发热、咳嗽5天,气急2天等症状和胸片示双肺下野小斑片状阴影等实验室检查可以诊断为支气管肺炎和呼吸道感染。(2)我国原卫生部对轻症肺炎推荐使用头孢菌素,青霉素对肺炎球菌的作用好。(3)用药时间应持续至体温正常后5~7天,即临床症状基本消失后3天。根据患者病情应是体温正常,肺部体征消失,X线摄片病变明显好转后2~7天或体温正常后,肺部体征消失,Ⅹ线摄片病变完全好转(4)重者呈点头状呼吸、三凹征、唇周发绀,肺部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙,以后可闻及固定的中、细湿啰音,叩诊正常,可发展为心力衰竭(5)最常见的并发症为不同程度的肺气肿肺不张,长期肺不张或反复发作的肺炎,可导致支气管扩张。并发症有心力衰竭、中毒性脑病呼吸衰竭等。(6)除原有治疗外,应用毛花苷C0.03~0.04mg/kg,首次给其量的1/2,静脉推入更换抗生素;加大吸氧量。