患者，女，30岁。停经3个月，不规则阴道出血10天并排出水泡样物。查体：子宫如5个月妊娠大小，未听及胎心音。腹部超声：宫腔内充满落雪状不规则回声，右侧卵巢有直径8cm囊性肿块。尿hCG（+）。-301-全科医学

患者，女，30岁。停经3个月，不规则阴道出血10天并排出水泡样物。查体：子宫如5个月妊娠大小，未听及胎心音。腹部超声：宫腔内充满落雪状不规则回声，右侧卵巢有直径8cm囊性肿块。尿hCG（+）。

该患者经彻底清宫后1年复又出血，咯血。尿hCG1：200（+）。胸部X线片示右肺部有直径2cm团块。此时应诊断为
A.
(来学网)不全流产
B.
(来学网)过期流产
C.
(来学网)葡萄胎
D.
(来学网)侵蚀性葡萄胎
E.
(来学网)绒毛膜癌
若该患者彻底清宫后8周复又出血，阴道壁见直径2cm紫蓝结节破溃出血，应诊断为
A.
(来学网)不全流产
B.
(来学网)过期流产
C.
(来学网)葡萄胎
D.
(来学网)侵蚀性葡萄胎
E.
(来学网)绒毛膜癌

正确答案：

(1)E
(2)D

答案解析：

(1)绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。尿hCG滴定升高或阴性后又出现阳性者，最易肺部转移，X线可见肺部有球形阴影，分布于两侧肺野，有时仅为单个转移灶。(2)侵蚀性葡萄胎系指葡萄胎组织侵入子宫肌层或有远处转移。侵蚀性葡萄胎水泡状绒毛侵入子宫肌层内形成紫蓝色出血坏死结节。

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