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(来学网)
患者,男,45岁。规律性上腹部隐痛3年,疼痛多在进餐后出现,持续约2小时后逐渐减轻。经检查诊断为胃溃疡。
近3个月来患者上腹疼痛失去规律性,大便隐血试验持续阳性。首选的检查是
A.
(来学网)
X线钡餐检查
B.
(来学网)
X线腹部平片
C.
(来学网)
胃液分析检查
D.
(来学网)
胃镜及胃黏膜活组织检査
E.
(来学网)
幽门螺杆菌检查
患者出现黑便、呕出暗红色血液约600ml治疗护理措施错误的是
A.
(来学网)
禁饮食
B.
(来学网)
卧床休息,安慰患者
C.
(来学网)
建立静脉通道,补充血容量
D.
(来学网)
三腔二囊管压迫止血
E.
(来学网)
奥美拉唑静脉滴注
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)胃镜检查是消化性溃疡诊断的首选方法和金标准,可以确定有无病变、部位及分期:鉴别良恶性溃疡;治疗效果的评价;对合并出血者给予止血治疗;对合并狭窄梗阻患者给予扩张或支架治疗;超声内镜检查,评估胃或十二指肠壁、溃疡深度、病变与周围器官的关系、淋巴结数目和大小等。幽门螺杆菌检查可用于胃癌病因诊断。X线钡餐检查可见中晚期胃癌不规则充盈缺损或腔内壁龛影。胃液分析检査对胃癌诊断价值不大(2)三腔二囊管压迫止血在食管-胃底静脉曲张破裂大出血时经药物治疗无效可暂时使用,不推荐为消化性溃疡大出血的首选措施。患者出现黑便、呕出暗红色血液600ml,应建立静脉通道,补充血容量。奥美拉唑静脉滴注抑制胃酸分泌。卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。呕血时头偏向一侧,防止误吸,保持呼吸道通畅,必要时吸氧。禁饮食。严密观察患者生命体征及血红蛋白测定。应争取在出血12~24小时内行急诊内镜检查。内镜检查的确诊率高,不仅能观察到出血部位、病变和出血状态,还可在内镜下采用注射或喷洒止血药物、止血夹钳夹、激光、微波、热电极等方法止血。
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