(来学网)患者,男,45岁。规律性上腹部隐痛3年,疼痛多在进餐后出现,持续约2小时后逐渐减轻。经检查诊断为胃溃疡。
  1. 近3个月来患者上腹疼痛失去规律性,大便隐血试验持续阳性。首选的检查是
    A.
    (来学网)X线钡餐检查
    B.
    (来学网)X线腹部平片
    C.
    (来学网)胃液分析检查
    D.
    (来学网)胃镜及胃黏膜活组织检査
    E.
    (来学网)幽门螺杆菌检查
  2. 患者出现黑便、呕出暗红色血液约600ml治疗护理措施错误的是
    A.
    (来学网)禁饮食
    B.
    (来学网)卧床休息,安慰患者
    C.
    (来学网)建立静脉通道,补充血容量
    D.
    (来学网)三腔二囊管压迫止血
    E.
    (来学网)奥美拉唑静脉滴注
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)胃镜检查是消化性溃疡诊断的首选方法和金标准,可以确定有无病变、部位及分期:鉴别良恶性溃疡;治疗效果的评价;对合并出血者给予止血治疗;对合并狭窄梗阻患者给予扩张或支架治疗;超声内镜检查,评估胃或十二指肠壁、溃疡深度、病变与周围器官的关系、淋巴结数目和大小等。幽门螺杆菌检查可用于胃癌病因诊断。X线钡餐检查可见中晚期胃癌不规则充盈缺损或腔内壁龛影。胃液分析检査对胃癌诊断价值不大(2)三腔二囊管压迫止血在食管-胃底静脉曲张破裂大出血时经药物治疗无效可暂时使用,不推荐为消化性溃疡大出血的首选措施。患者出现黑便、呕出暗红色血液600ml,应建立静脉通道,补充血容量。奥美拉唑静脉滴注抑制胃酸分泌。卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。呕血时头偏向一侧,防止误吸,保持呼吸道通畅,必要时吸氧。禁饮食。严密观察患者生命体征及血红蛋白测定。应争取在出血12~24小时内行急诊内镜检查。内镜检查的确诊率高,不仅能观察到出血部位、病变和出血状态,还可在内镜下采用注射或喷洒止血药物、止血夹钳夹、激光、微波、热电极等方法止血。