男性，70岁。有慢性咳嗽，咳痰病史20余年，近5年来活动后气短，1周前感冒后上述症状加重，今晨出现神志恍惚。查体发现血压165/100mmHg，嗜睡状态，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率110次／分，律齐。血白细胞10.6×10
/L，中性粒细胞占86%。
/L，中性粒细胞占86%。 - 该患者最有可能的诊断是A.急性脑血管病B.高血压脑病C.中毒性脑病D.肺性脑病E.急性左心功能衰竭
- 为进一步明确诊断，需行的检查是A.颅脑CTB.心电图C.血气分析D.腰穿行CSF检查E.心脏超声检查
- 入院后首要的处理为A.降颅压，营养脑神经B.降血压，强心利尿C.应用β
受体阻滞剂D.氧疗，控制感染E.吸入糖皮质激素 - 急检血气分析示：血pH 7.25，PaO 40mmHg，PaCO 85mmHg，BE-10mmol／L，诊断为A.失代偿性呼酸B.失代偿性呼酸合并代酸C.失代偿性呼酸合并代碱D.失代偿性代酸E.三重酸碱失衡
正确答案：
(1)D
(2)C
(3)D
(4)B
(2)C
(3)D
(4)B
答案解析：
1.根据病史、症状、体征考虑患者为慢性支气管炎急性加重期，出现神志改变考虑为CO潴留引起的肺性脑病。
2.应进一步行血气分析以明确是否存在肺性脑病。
3.首先应立即予低流量吸氧同时积极控制感染。
4.血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，pH<7.35提示失代偿性酸中毒，结合慢支病史，PaCO>45mmHg，提示存在呼吸性酸中毒，BE<-3mmol／L提示存在代谢性酸中毒。
潴留引起的肺性脑病。2.应进一步行血气分析以明确是否存在肺性脑病。
3.首先应立即予低流量吸氧同时积极控制感染。
4.血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，pH<7.35提示失代偿性酸中毒，结合慢支病史，PaCO
>45mmHg，提示存在呼吸性酸中毒，BE<-3mmol／L提示存在代谢性酸中毒。
