男性，71岁，干部，反复胸闷、心悸10多年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK 52.7U/L、LDH 612.5U/L。-303-内科学（中级）

男性，71岁，干部，反复胸闷、心悸10多年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK 52.7U/L、LDH 612.5U/L。

患者的诊断，最可能是
A.
(来学网)不典型心绞痛
B.
(来学网)感染性心内膜炎
C.
(来学网)急性肺栓塞
D.
(来学网)非ST段抬高性心肌梗死
E.
(来学网)限制型心肌病
诊断明确后其治疗措施不包括
A.
(来学网)阿司匹林抗血小板凝集
B.
(来学网)尿激酶溶栓
C.
(来学网)哌替啶镇痛
D.
(来学网)辛伐他汀调酯
E.
(来学网)PTCA术
下列可减少或控制其心律失常发生的药物是
A.
(来学网)美托洛尔
B.
(来学网)阿司匹林肠溶片
C.
(来学网)单硝酸异山梨酯缓释片
D.
(来学网)硝苯地平控释片
E.
(来学网)维拉帕米
入院后第1天，心电监护示室性心动过速，首选药物治疗为
A.
(来学网)美托洛尔
B.
(来学网)维拉帕米
C.
(来学网)利多卡因
D.
(来学网)洋地黄制剂
E.
(来学网)胺碘酮
如果该病例诊断为下后壁急性心肌梗死，最常出现的心律失常是
A.
(来学网)心房扑动
B.
(来学网)心房颤动
C.
(来学网)心室纤颤
D.
(来学网)房室传导阻滞
E.
(来学网)室性心动过速

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)A
(4)C
(5)D

答案解析：

1.老年患者，持续性胸痛病史，心电图多导联ST段压低，心肌酶谱增高，非ST段抬高性心肌梗死较明确。其余选项均无心肌酶谱的增高。
2.非ST段抬高性心肌梗死不宜溶栓治疗。
3.β受体阻滞药通过减慢心率，降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗死面积，降低急性期病死率有肯定的疗效。
4.急性心肌梗死合并持续性单形室性心动过速，可首先给予利多卡因静脉注射。
5.下壁心肌梗死常累及窦房结及房室结，可出现房室传导阻滞。

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