患者,男性,58岁,因疲劳、乏力6个月来诊,发现脾肋下2cm,化验Hb 158g/L,WBC 13.8×10(来学网)/L, PLT 2150×10/L,骨髓增生活跃,全片见巨核细胞380个,血小板聚集成堆。
  1. 本例最可能的诊断是
    A.
    (来学网)原发性血小板增多症
    B.
    (来学网)骨髓增生异常综合征
    C.
    (来学网)慢性髓细胞白血病
    D.
    (来学网)继发性血小板增多症
    E.
    (来学网)慢性原发性骨髓纤维化
  2. 下列治疗错误的是
    A.
    (来学网)羟基脲长期用药
    B.
    (来学网)α-干扰素
    C.
    (来学网)脾切除
    D.
    (来学网)血小板单采术
    E.
    (来学网)抗凝治疗
  3. 本例患者最常见的并发症是
    A.
    (来学网)脾栓塞
    B.
    (来学网)静脉血栓形成
    C.
    (来学网)皮肤及黏膜瘀斑
    D.
    (来学网)肝硬化
    E.
    (来学网)继发性痛风
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)B
答案解析:
1.以血小板持续大于600×10/L,伴有红细胞及白细胞轻度增高,找不到引起血小板增高的原因如心肺疾病及高原反应,骨髓以巨核系增生为主,并除外其他骨髓增生性疾病的可诊断原发性血小板增多症。
2.脾切除会导致血小板急剧上升。
3.此病易引起血栓形成或出血。