(来学网)女性,28岁。关节痛、双下肢水肿3周。尿蛋白5g/d,尿沉渣RBC 10~20/HP,WBC 5~10/HP,尿培养阴性,血肌酐105μmol/L,ANA(+)。
  1. 诊断SLE还需的指标为
    A.
    (来学网)抗Sm抗体阳性
    B.
    (来学网)抗SSA抗体阳性
    C.
    (来学网)抗RNP抗体阳性
    D.
    (来学网)γ-球蛋白增高
    E.
    (来学网)血沉增快
  2. 对于该患者肾穿刺检查的主要意义是以下哪项
    A.
    (来学网)确定是否为狼疮性肾炎
    B.
    (来学网)明确狼疮性肾炎的分型及其病理活动指标
    C.
    (来学网)排除肾病综合征
    D.
    (来学网)是否存在重叠综合征
    E.
    (来学网)是否因合并急性肾小球坏死而导致急性肾衰竭
  3. 以下为狼疮性肾炎活动指标的是哪项
    A.
    (来学网)肾小管坏死
    B.
    (来学网)肾小球内无炎症细胞浸润
    C.
    (来学网)肾小球纤维素样坏死
    D.
    (来学网)肾小球硬化
    E.
    (来学网)肾间质纤维化
  4. 如肾病理诊断为新月体性狼疮性肾炎,下列治疗措施正确的是
    A.
    (来学网)口服泼尼松
    B.
    (来学网)糖皮质激素冲击治疗
    C.
    (来学网)口服环磷酰胺
    D.
    (来学网)甲泼尼龙冲击后,足量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗
    E.
    (来学网)抗生素
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
(4)D
答案解析:
1.抗Sm抗体是SLE的特异性最高抗体,特异性高达99%,是SLE诊断标准之一。
2.明确狼疮性肾炎的分型及其病理活动指标能进一步指导治疗。
3.狼疮性肾炎病理活动性指标:①肾小球毛细血管襻节段性坏死:②肾小球细胞弥漫增生,包括细胞新月体形成;③肾小球内大量炎症细胞浸润;④大量免疫复合物沉积呈"白金耳"现象;⑤核碎裂、苏木精小体;⑥微血栓形成;⑦间质广泛水肿及炎症细胞浸润;⑧肾小血管病变。
4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎),可采用甲泼尼龙冲击(0.5~1g/天,静脉滴注3天为1个疗程),然后继以糖皮质激素足量足疗程治疗。