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(来学网)
患者,女性,45岁,既往高血压病史15年,血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率110次/分,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音,心电图大致正常。
诊断首选考虑
A.
(来学网)
主动脉夹层
B.
(来学网)
急性心肌梗死
C.
(来学网)
高血压脑病
D.
(来学网)
二尖瓣关闭不全
E.
(来学网)
心绞痛
本病最常见病因为
A.
(来学网)
心力衰竭
B.
(来学网)
高血压
C.
(来学网)
血管内膜炎
D.
(来学网)
主动脉关闭不全
E.
(来学网)
主动脉缩窄
患者血压升高达185/125mmHg,首选
A.
(来学网)
呋塞米
B.
(来学网)
硝普钠
C.
(来学网)
β受体阻滞药
D.
(来学网)
硝酸甘油
E.
(来学网)
硝苯地平
超声心动图检查,可发现
A.
(来学网)
主动脉根部扩张
B.
(来学网)
二尖瓣开放受限
C.
(来学网)
室间隔的非对称性肥厚
D.
(来学网)
主动脉狭窄
E.
(来学网)
心脏扩大
突然出现低血压,诊断首先考虑
A.
(来学网)
肺梗死
B.
(来学网)
心脏压塞
C.
(来学网)
急性心肌梗死
D.
(来学网)
主动脉瓣狭窄
E.
(来学网)
缩窄性心包炎
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)B
(4)A
(5)B
答案解析:
1.其既往血压控制不佳,突发剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失,主动脉瓣区舒张期杂音,考虑本病。
2.高血压是导致夹层的重要因素。
3.硝普钠可迅速降低血压。
4.可见主动脉根部扩张、主动脉壁增厚和主动脉瓣关闭不全。
5.夹层破裂入心包腔可引起心脏压塞,出现低血压。
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