女性，35岁，进行性四肢无力10天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。-303-内科学（中级）_来尚学教育

女性，35岁，进行性四肢无力10天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。

诊断首先考虑为
A.
(来学网)全身型重症肌无力
B.
(来学网)吉兰--巴雷综合征
C.
(来学网)脑干血栓形成
D.
(来学网)脑出血
E.
(来学网)系统性硬化症
有助于诊断的主要辅助检查是
A.
(来学网)头颅MRI
B.
(来学网)血常规
C.
(来学网)脑电图和血钾
D.
(来学网)新斯的明试验
E.
(来学网)脑脊液检查
病变部位在
A.
(来学网)匠脑
B.
(来学网)脑白质
C.
(来学网)神经肌肉接头
D.
(来学网)周围神经
E.
(来学网)脑干

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)D

答案解析：

1.临床表现符合吉兰--巴雷综合征。
2.吉兰--巴雷综合征的脑脊液出现蛋白细胞分离。
3.吉兰--巴雷综合征是周围神经的脱髓鞘病变。

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