女性,40岁,面色苍白、乏力5个月,查体:胸部皮肤有几个出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,肝脾不大,化验Hb 60g/L,MCV 85fl,WBC 3×10(来学网)/L,分类中性分叶核粒细胞35%,淋巴细胞65%,血小板35×10/L,网织红细胞14×10/L,酸溶血试验阴性。
  1. 诊断首先考虑
    A.
    (来学网)骨髓增生异常综合征
    B.
    (来学网)慢性再生障碍性贫血
    C.
    (来学网)脾功能亢进
    D.
    (来学网)缺铁性贫血
    E.
    (来学网)急性白血病
  2. 最支持诊断的胸骨骨髓检查结果的是
    A.
    (来学网)骨髓红系呈巨幼样变
    B.
    (来学网)骨髓增生活跃,红系成熟障碍
    C.
    (来学网)骨髓增生明显活跃,原始细胞60%
    D.
    (来学网)骨髓增生活跃,巨核细胞全片见1个
    E.
    (来学网)骨髓细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞20%
  3. 若输全血400ml,血红蛋白大约能上升
    A.
    (来学网)10g/L
    B.
    (来学网)30g/L
    C.
    (来学网)15g/L
    D.
    (来学网)20g/L
    E.
    (来学网)35g/L
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析:
1.全血象减少,无肝脾淋巴结肿大,首先考虑再生障碍性贫血。
2.再生障碍性贫血骨髓町增生活跃,但必须有巨核细胞减少。
3.按血容量占体重的7%计算,50千克体重3500ml血,假设献血者血红蛋白120g/L,输400ml血提高约15g/L。