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女性,40岁,面色苍白、乏力5个月,查体:胸部皮肤有几个出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,肝脾不大,化验Hb 60g/L,MCV 85fl,WBC 3×10
(来学网)
/L,分类中性分叶核粒细胞35%,淋巴细胞65%,血小板35×10
/L,网织红细胞14×10
/L,酸溶血试验阴性。
诊断首先考虑
A.
(来学网)
骨髓增生异常综合征
B.
(来学网)
慢性再生障碍性贫血
C.
(来学网)
脾功能亢进
D.
(来学网)
缺铁性贫血
E.
(来学网)
急性白血病
最支持诊断的胸骨骨髓检查结果的是
A.
(来学网)
骨髓红系呈巨幼样变
B.
(来学网)
骨髓增生活跃,红系成熟障碍
C.
(来学网)
骨髓增生明显活跃,原始细胞60%
D.
(来学网)
骨髓增生活跃,巨核细胞全片见1个
E.
(来学网)
骨髓细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞20%
若输全血400ml,血红蛋白大约能上升
A.
(来学网)
10g/L
B.
(来学网)
30g/L
C.
(来学网)
15g/L
D.
(来学网)
20g/L
E.
(来学网)
35g/L
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析:
1.全血象减少,无肝脾淋巴结肿大,首先考虑再生障碍性贫血。
2.再生障碍性贫血骨髓町增生活跃,但必须有巨核细胞减少。
3.按血容量占体重的7%计算,50千克体重3500ml血,假设献血者血红蛋白120g/L,输400ml血提高约15g/L。
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