女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级-303-内科学（中级）

女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级

为建立初步诊断，应首选的检查是
A.
(来学网)胸片，腹部B超
B.
(来学网)急诊胃镜
C.
(来学网)大便培养及血培养
D.
(来学网)骨穿
E.
T(来学网)、T、FT、FT、TSH测定
下列检查结果最有可能异常的是
A.
(来学网)低钠，低钾血症
B.
(来学网)ALT(GPT)64U／L
C.
(来学网)低蛋白血症
D.
(来学网)尿酮体(+)
E.
FT(来学网)↑、FT↑、TSH↓
此时最可能的诊断是
A.
(来学网)重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.
(来学网)Graves病
C.
(来学网)恶性肿瘤晚期
D.
(来学网)吉兰-巴雷综合征
E.
(来学网)垂体性甲状腺功能亢进
下列体征对诊断最有意义的是
A.
(来学网)双眼裂增宽
B.
(来学网)双手震颤
C.
(来学网)心动过速
D.
(来学网)体温37．5℃
E.
(来学网)甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
对此患者来说，下列检查最有意义的是
A.
TT(来学网)、TT、TSH测定
B.
FT(来学网)、FT、TSH测定
C.
(来学网)甲状腺吸碘率测定
D.
(来学网)TSH受体抗体的测定
E.
(来学网)TG(JAb、TPO)Ab测定
规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是
A.
(来学网)TC，Ab、TPOAb测定
B.
(来学网)甲状腺吸碘率测定
C.
FT(来学网)、FT、TSH测定
D.
T(来学网)抑制试验
E.
(来学网)TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)A
(4)E
(5)B
(6)E

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