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胸水检查:血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA110U/L,最有可能的诊断为
A.
(来学网)
右心衰胸水
B.
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结核性胸水
C.
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癌性胸水
D.
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丝虫病性胸水
E.
(来学网)
结缔组织性胸水
正确答案:
B
答案解析:
根据胸水的特点分析,比重大于1.018,蛋白定量大于30g/L则多为渗出液可能;炎症性胸水内葡萄糖定量一般都降低,本例患者结果为2.4mmol/L,属偏低,支持渗出液,所以漏出液已可排除(即不支持选项A)。根据胸水中LDH、ADA测定结果分析,LDH含量大于200U/L者,支持渗出液;结核性胸水ADA一般高于100U/L,而癌肿性胸水、结缔组织病性胸水的ADA一般低于25~45U/L,本例ADA为110U/L,支持结核性。丝虫病性胸水以乳糜样胸水为最常见。而本例为血性,亦不作首先考虑。
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