患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次/min。RBC15×10/L，Hb75g/L，MCV69fl，网织红细胞1.8%，白细胞5.3×10/L，血小板120×10/L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。-379-临床医学检验技术（中级）

患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次/min。RBC15×10

/L，Hb75g/L，MCV69fl，网织红细胞1.8%，白细胞5.3×10

/L，血小板120×10

/L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。

本例最可能的诊断是
A.
(来学网)再生障碍性贫血
B.
(来学网)缺铁性贫血
C.
(来学网)巨幼细胞性贫血
D.
(来学网)溶血性贫血
E.
(来学网)骨髓病性贫血
下列哪一项实验室检查结果对本病的诊意义最大
A.
(来学网)红细胞呈小细胞低色素性改变
B.
血清叶酸、维生素B(来学网)含量减低
C.
(来学网)血清铁减少
D.
(来学网)血清铁蛋白减低
E.
(来学网)骨髓铁粒幼细胞减少
本病对症治疗后，下列哪项指标对观察效最好
A.
(来学网)血片观察红细胞形态
B.
(来学网)细胞内铁增加
C.
(来学网)红细胞数量增高
D.
(来学网)骨髓增生明显活跃
E.
(来学网)网织红细胞升高

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)E

答案解析：

1.缺铁性贫血的血常规：血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少最为明显。轻度贫血时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常。缺铁性贫血MCV<80fl。［正常的RBC(3.5～5.0)×10

/L，Hb(110～150)g/L，MCV：(80～100)fl，网织红细胞0.8%～2%，白细胞(4～10)×10

/L，血小板(100～300)×10

/L］。
2.血清铁蛋白的降低见于缺铁性贫血早期。
3.缺铁性贫血经对症治疗后，网织红细胞升高对观察疗效最好。

上一题

临床血液学