额窦（选项 A）：额窦位于额骨内，眉弓的深面，左右各一。额窦的大小和形状个体差异较大，一般呈三棱锥体形，其容积相对较小，平均约为 6 - 8 毫升，相较于上颌窦来说体积较小，所以额窦不是最大的鼻旁窦，该选项不符合题意。
蝶窦（选项 B）：蝶窦位于蝶骨体内，左右各一，被中隔分为左右两腔。蝶窦的大小和形态也因人而异，其容积一般在 7 - 10 毫升左右，通常比上颌窦小，所以蝶窦不是最大的鼻旁窦，该选项错误。
上颌窦（选项 C）：上颌窦是鼻旁窦中最大的一对，位于上颌骨体内，呈三棱锥体形。其平均容积约为 13 - 15 毫升，比其他鼻旁窦的容积都要大。上颌窦的开口位置较高，在中鼻道，发炎化脓时容易造成窦内积脓，所以上颌窦是最大的鼻旁窦，该选项正确。
筛窦前、中群小房（选项 D）：筛窦是由许多大小不一、形态各异的小房组成，分为前、中、后三群。筛窦前、中群小房开口于中鼻道，它们的总体积相对较小，单个小房的容积更小，远不及上颌窦的大小，所以筛窦前、中群小房不是最大的鼻旁窦，该选项错误。
筛窦后群小房（选项 E）：筛窦后群小房开口于上鼻道，同样是由众多小房构成，其容积较小，和其他筛窦小房以及额窦、蝶窦相比，都不如上颌窦大，所以筛窦后群小房不是最大的鼻旁窦，该选项错误。