患者女性，48岁，已婚，近三天来恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛，阴道无流血、无瘙痒，近期有不洁性生活史。查体：T39.6℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，谵妄，昏睡，皮肤广泛日晒斑样疹，腹部轻度按压痛。妇科检查：脓性阴道分泌物，宫颈壁光滑，无充血，宫体轻度压痛，右附件区可触及直径约7cm囊性包块，压痛明显。既往患急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，患有青光眼。-330-妇产科学（中级）

患者女性，48岁，已婚，近三天来恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛，阴道无流血、无瘙痒，近期有不洁性生活史。查体：T39.6℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，谵妄，昏睡，皮肤广泛日晒斑样疹，腹部轻度按压痛。妇科检查：脓性阴道分泌物，宫颈壁光滑，无充血，宫体轻度压痛，右附件区可触及直径约7cm囊性包块，压痛明显。既往患急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，患有青光眼。

为明确诊断，应进行下列哪些辅助检查
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)血培养
C.
(来学网)血β-hCG测定
D.
(来学网)CA125
E.
(来学网)衣原体检查及淋球菌检查
F.
(来学网)妇科B超检查
G.
(来学网)上消化道钡餐
H.
(来学网)子宫输卵管碘油造影
I.
(来学网)子宫内膜活检+诊刮
J.
(来学网)肝肾功能，凝血功能
K.
(来学网)宫颈活检
B超提示盆腔少量积液，右附件区囊性包块，7.2cm×3.9cm，内回声不均匀。Hct48%，Hb142g/L，WBC16×10^9/L，血培养报告检出金黄色葡萄球菌（MRSA），衣原体抗体阳性，淋球菌培养阴性。Cr197μmol/L，肝功能、凝血均正常。初步诊断为
A.
(来学网)急性盆腔炎
B.
(来学网)慢性盆腔炎
C.
(来学网)异位妊娠
D.
(来学网)肾功能不全
E.
(来学网)感染性休克
F.
(来学网)失血性休克
G.
(来学网)右卵巢良性肿瘤
H.
(来学网)DIC
I.
(来学网)卵巢癌
根据初步诊断，下一步的治疗措施有
A.
(来学网)补充血容量
B.
(来学网)输血
C.
(来学网)纠正休克，控制感染
D.
(来学网)监测尿量及生命体征
E.
(来学网)首选口服抗生素及中药
F.
(来学网)如血压继续下降，可用多巴胺
G.
(来学网)物理降温
H.
(来学网)行子宫十双附件切除术
I.
(来学网)青霉素过敏可用万古霉素及阿奇霉素
J.
(来学网)应用阿托品
K.
(来学网)外用糖皮质激素治疗皮疹
经积极对症治疗，患者生命体征趋于平稳2天，目前高热未退，食欲差，出汗多，盆腔包块未缩小，位于子宫右上方，下一步治疗措施包括
A.
(来学网)地塞米松入壶
B.
(来学网)继续补充血容量
C.
(来学网)静滴抗生素
D.
(来学网)后穹隆穿刺抽液
E.
(来学网)腹腔镜检查术
F.
(来学网)尝试抗结核治疗
G.
(来学网)口服中药
H.
(来学网)剖腹探查术
剖腹探查发现右侧卵巢输卵管脓肿，粘连情况严重，子宫直肠凹封闭，分离粘连时，从间隙中流出乳白色脓液。应该选择的术式是
A.
(来学网)右附件切除+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理
B.
(来学网)右输卵管卵巢脓肿剥离术+右输卵管造口术
C.
(来学网)脓肿切开+盆腔引流+活检病理
D.
(来学网)盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理
E.
(来学网)活检病理+腹腔冲洗后关腹
F.
(来学网)右附件切除+盆腔引流+活检病理
G.
(来学网)子宫双附件切除
H.
(来学网)脓肿切开+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理
I.
(来学网)胀肿切开+子宫次全切+活检病理

正确答案：

(1)ABDEFG
(2)ADE
(3)ACDGFI
(4)BCEGH
(5)ACH

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）

上一题下一题