女性，27岁，G1P0，妊娠36周。骑车被撞倒，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏92次/分，胎儿心率：160次/分。-330-妇产科学（中级）

女性，27岁，G1P0，妊娠36周。骑车被撞倒，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏92次/分，胎儿心率：160次/分。

此时不合适的处理有
A.
(来学网)卧床休息
B.
(来学网)胎心监护
C.
(来学网)B超检查
D.
(来学网)观察血压变化
E.
(来学网)CT检查
B超检查显示胎盘与子宫壁间有少量液性暗区。此时患者最可能的诊断是
A.
(来学网)急性羊水过多
B.
(来学网)胎盘边缘血窦破裂
C.
(来学网)前置胎盘
D.
(来学网)胎盘早剥
E.
(来学网)先兆子宫破裂
患者住院2小时，保守治疗后，阴道少量流血，伴有腹痛，胎心170次/分。应采取的处理方法是
A.
(来学网)CT检查
B.
(来学网)放射性核素扫描胎盘定位
C.
(来学网)肛查
D.
(来学网)复查腹部B超，查看胎盘早剥情况
E.
(来学网)NST检查，评价胎儿宫内情况
入院4小时后，突然阴道流血增多，腹痛加重，测P110次/分，BP78/49mmHg FHR110次/分。目前恰当的处理方法是
A.
(来学网)静推地西泮促宫颈成熟
B.
(来学网)急症剖宫产
C.
(来学网)止血药
D.
(来学网)急查DIC化验
E.
(来学网)25%硫酸镁肌注

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)D
(4)B

答案解析：

(1)36周妊娠外伤后患者应注意观察母儿情况，卧床休息、胎心监护、B超检查、观察血压变化等。CT检查不恰当。(2)B超检显示胎盘与子宫壁间有少量液性暗区，考虑胎盘早剥的诊断。(3)患者住院2小时，保守治疗后，阴道少量流血，伴有腹痛，胎心170次/分，应复查彩超了解胎盘早剥面积有无增大，胎盘后积血有无增多。(4)入院4小时后，突然阴道流血增多，腹痛加重，测P110次/分，BP78/49mmHg，FHR110次/分，考虑病情进展，发生重型胎盘早剥，宜剖宫产终止妊娠。

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