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(来学网)
35岁,孕39周,C1P0。无痛性阴道出血5小时,1小时前出现规律宫缩,阴道出血量明显增多。腹部检查ROA,胎头高浮,胎心160次/分,阴道检查宫口开大3cm。本例最适当的处理是
A.
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交叉配血,输血
B.
(来学网)
等待自然分娩
C.
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人工破膜行头皮钳牵引胎头
D.
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静脉点滴催产素
E.
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剖宫产
正确答案:
E
答案解析:
前置胎盘经阴试产适合于边缘性前置胎盘或胎盘低置、枕先露,在临产后出血不多,估计在短时间内可以结束分娩者。阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,但需要提醒注意的是,胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中,由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压,易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧,因此需要在产程中密切加强监护。选项A交叉配血备血应在前置胎盘孕妇临产前完成;选项B题干中产程中阴道流血增多,等待自然分娩显然不当;选项C人工破膜行头皮钳牵引胎头不适合用于存活的胎儿;选项D静脉点滴催产素可加重胎儿窘迫;最合适的处理应该是选项E急症剖宫产。
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