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(来学网)
孕妇28岁,基础血压110/75mmHg,现妊娠28周,近日经常有头晕、恶心。查体血压160/100mmHg,水肿(+++),尿常规:尿蛋白(+++),见透明和颗粒管型。血生化:血尿酸与尿素氮增高。眼底检查:小动脉痉挛,视网膜水肿,有渗出物。患者既往在18岁时患肾炎。目前正确的诊断是
A.
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妊娠期高血压病合并慢性肾炎
B.
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妊娠合并慢性高血压
C.
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重度子痫前期
D.
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HELLP综合征
E.
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妊娠合并慢性肾炎
正确答案:
A
答案解析:
根据题干符合妊娠期高血压疾病合并慢性肾炎。选项B妊娠合并慢性高血压,不应出现尿蛋白和肾功能损害;选项C重度子痫前期,不应早期发现管型和肾功损害;选项D不符合HELLP综合征;选项E妊娠合并慢性肾炎不应出现血压升高的情况,慢性肾炎可出现肾性高血压,但该患者基础血压正常,故排除此项。答案为A,妊娠前存在慢性肾炎病变者,妊娠期常可加重,尿中出现管型,肾功损害加重,眼底可有肾炎性视网膜病变。
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