女，38岁，G，P3，孕16周，第一胎5年前因早孕时患甲型肝炎而行人工流产；第二胎3年前，妊娠34周，早产，新生儿肝脾大，贫血RDs死亡；第三胎2年前，妊娠33周胎死宫内，娩出时见胎儿水肿，肝脾大，胎盘较大较厚。-330-妇产科学（中级）

女，38岁，G，P3，孕16周，第一胎5年前因早孕时患甲型肝炎而行人工流产；第二胎3年前，妊娠34周，早产，新生儿肝脾大，贫血RDs死亡；第三胎2年前，妊娠33周胎死宫内，娩出时见胎儿水肿，肝脾大，胎盘较大较厚。

最可能引起新生儿死亡的原因是
A.
(来学网)宫内感染
B.
(来学网)宫颈功能不全
C.
(来学网)Rh溶血
D.
(来学网)畸形
E.
(来学网)胎儿肝病
应做检查为
A.
(来学网)巨细胞病毒检测
B.
(来学网)弓形虫检测
C.
(来学网)夫妇血型+特殊抗体测定
D.
(来学网)肝炎病毒检测
E.
(来学网)衣原体、支原体检测
如做母血特殊抗体检查时间应为
A.
(来学网)第一次在孕16周，第二次在孕28-30周，以后每2-4周1次
B.
(来学网)第一次在孕20周，第二次在孕26周，以低后每3周1次
C.
(来学网)第一次在孕12周，第二次在孕24周，以胎后每2周1次
D.
(来学网)第一次在孕16周，第二次在孕24周，以后每周1次
E.
(来学网)第一次在孕24周，第二次在孕32周，以后每周1次

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)A

答案解析：

(1)Rh溶血第一胎发病率很低，当发生原发免疫反应后再次怀孕，很快发生次发免疫，IgG抗体迅速上升，通过胎盘与胎儿红细胞结合发生溶血，其新生儿或胎儿多表现为水肿、黄疸、贫血。(2)怀疑血型不合导致溶血，应进行夫妇血型+特殊抗体测定。(3)抗体检测第一次在孕16周，第二次在孕28~30周，以后每2-4周1次。

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