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(来学网)
初产妇,已确诊Ⅲ度胎盘早剥,宫口开大4cm,最恰当的处理方式是
A.
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即刻剖宫产术
B.
(来学网)
人工破膜术
C.
(来学网)
静脉点滴催产素加速产程
D.
(来学网)
人工破膜及催产素静脉点滴
E.
(来学网)
头皮牵引术
正确答案:
A
答案解析:
胎盘早剥的特点是晚期妊娠突然发生腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道流血。其严重程度依胎盘剥离面积的大小和出血的多少而不同,第八版《妇产科学》根据国际分类,将胎盘早剥分为3度。I度:多见于分娩期,胎盘剥离面积小,患者常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。腹部检查见子宫软、大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率正常,产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。Ⅱ度:胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右,主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛的程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多,贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查可见子宫大于妊娠周数,宫底随胎盘后血肿增大而升高,宫缩有间歇,胎位可扪及,胎儿存活。Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,临床表现较Ⅱ度加重。患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状。腹部检查可见子宫硬如板状,于宫缩间歇时不能松弛,胎位摸不清,胎心消失。Ⅱ度至Ⅲ度胎盘早剥,短时间不能经阴分娩者,无论胎儿存活与否,均应行剖宫产终止妊娠。
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