35岁初产妇，现孕33周，血压130/80mmHg，发现微量尿蛋白，50g葡萄糖筛查9.8mmol/L-330-妇产科学（中级）

35岁初产妇，现孕33周，血压130/80mmHg，发现微量尿蛋白，50g葡萄糖筛查9.8mmol/L

病人需首先应考虑的为
A.
(来学网)高龄初产
B.
(来学网)妊娠糖尿病
C.
(来学网)原发不育原因
D.
(来学网)妊高征
E.
(来学网)妊娠蛋白尿
假如做了OGTT有两项异常，入院后的首要工作应是
A.
(来学网)控制饮食
B.
(来学网)使用胰岛素控制
C.
(来学网)低蛋白饮食
D.
(来学网)口服降糖药
E.
(来学网)卧床休息
假如孕妇已临产，首先应做哪项工作
A.
(来学网)立即配血
B.
(来学网)停长效胰岛素
C.
(来学网)剖宫产
D.
(来学网)缩宫素点滴
E.
(来学网)人工破膜
病人治疗到38周，孕妇需要做羊水穿刺，该项检查的主要目的是什么
A.
(来学网)通过羊水性状，了解胎儿有无宫内缺氧
B.
(来学网)做羊水振荡试验，了解胎儿肺成熟情况
C.
(来学网)测羊水中血糖含量，了解母亲血糖对胎儿的影响
D.
(来学网)测羊水中胰岛素含量，了解胎儿胰岛素是否异常
E.
(来学网)检查染色体，了解胎儿有无畸形
新生儿出生后，护理应注意的首要问题是
A.
(来学网)喂奶
B.
(来学网)吸氧
C.
(来学网)喂糖水
D.
(来学网)测脐血血糖
E.
(来学网)静脉点滴葡萄糖

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)B
(4)B
(5)C

答案解析：

(1)根据糖筛结果异常，首先考虑妊娠期糖尿病。(2)若OGTT有2项异常，则可诊断为妊娠期糖尿病，入院后首要工作是控制饮食，部分孕妇仅需饮食控制即可维持血糖在正常范围。(3)若孕妇已临产，则停长效胰岛素，应随时监测血糖、尿糖和尿酮体，并根据结果调整胰岛素用量，以防发生低血糖(4)高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，其具有拮抗糖皮质激素促胎肺成熟作用，故抽取羊水了解胎肺成熟情况，可减少RDS的发生。(5)生儿出生后，脱离母体高血糖环境，但高胰岛素血症仍在，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命，故新生儿护理应注意提早喂糖水

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