28岁初产妇，孕39周，规律宫缩12小时入院，当时为LOA位，胎心率136次/分，宫口开大2cm；S-0，胎膜已破，宫缩30~40秒/1~2分，产妇疼痛哭叫。-330-妇产科学（中级）

28岁初产妇，孕39周，规律宫缩12小时入院，当时为LOA位，胎心率136次/分，宫口开大2cm；S-0，胎膜已破，宫缩30~40秒/1~2分，产妇疼痛哭叫。

此时的临床表现应是
A.
(来学网)协调性子宫收缩乏力
B.
(来学网)协调性子宫收缩过强
C.
(来学网)原发性宫缩乏力
D.
(来学网)继发性宫缩乏力
E.
(来学网)不协调性子宫收缩过强
此时应该如何处理
A.
(来学网)缩宫素点滴加强宫缩
B.
(来学网)严密观察产程进展
C.
(来学网)给哌替啶（杜冷丁）100mg
D.
(来学网)立即行剖宫产术
E.
(来学网)立即产钳助
如经处理后，宫缩30秒2~3分宫口开大6cm已2小时，先露仍为S-0，有产瘤5cm×4cm×3cm，及颅骨重叠，宫缩时儿头不下降，查骨盆正常，胎儿估计3900g，此时立如何处理
A.
(来学网)加强宫缩
B.
(来学网)继续严密观察等待自然分娩
C.
(来学网)给吗啡肌注
D.
(来学网)立即剖宫产术
E.
(来学网)准备宫口开全产钳助产

正确答案：

(1)E
(2)C
(3)D

答案解析：

(1)不协调性子宫收缩过强多因精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用缩宫药或粗暴地进行产科处理所致。产妇出现持续性腹痛、烦躁不安，宫颈扩张缓慢，结合病史考虑此诊断。(2)潜伏期出现宫缩乏力，可以使用镇静药如哌替啶100mg肌注，使产妇休息后转入活跃期。(3)经过应用镇静药处理后，宫口扩张2小时没有进展，先露高，此时应立即行剖宫产结束分娩。

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