(来学网)女,19岁。突发性下腹疼痛3小时伴恶心呕吐。查体,右下腹可触及一直径7cm囊实性包块,有触痛。B超显示:右侧卵巢可见8cm×7cm×7cm囊实性包块,其内可见强光团反射。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性阑尾炎
    B.
    (来学网)卵巢囊肿蒂扭转
    C.
    (来学网)卵巢囊肿破裂
    D.
    (来学网)黄体破裂
    E.
    (来学网)巧克力囊肿破裂
  2. 肿瘤的性质可能为
    A.
    (来学网)卵巢成熟性畸胎瘤
    B.
    (来学网)卵巢浆液性肿瘤
    C.
    (来学网)卵巢巧克力囊肿
    D.
    (来学网)卵巢未成熟畸胎瘤
    E.
    (来学网)卵巢黏液性囊腺瘤
  3. 下一步应首先考虑
    A.
    (来学网)抗生素治疗
    B.
    (来学网)外科会诊
    C.
    (来学网)急诊剖腹探查术
    D.
    (来学网)继续观察
    E.
    (来学网)内科会诊
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
答案解析:
1.卵巢囊肿蒂扭转。①以往有卵巢囊肿史;②突然发生一侧下腹剧痛,伴恶心、呕吐,一般不发热;③下腹部可触及压痛的囊性肿块;④妇科检查:子宫之一侧有压痛的囊性肿块;⑤血象多正常,偶有白细胞增多;⑥剖腹探查可见囊肿呈紫黑色,其蒂部扭转。
2.实性包块,其内可见强光团反射符合成熟性畸胎瘤的声像学改变。
3.蒂扭转一经确诊后,应立即手术切除囊肿,否则会产生严重后果。