患者,女性,31岁。近日无明显诱因出现咳嗽,乏力,四肢关节酸痛,伴左侧小腿散在出血点,牙龈红肿出血,无发热、鼻出血、黑便、月经增多,无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示:血红蛋白34g/L,白细胞4.3×10(来学网)/L.血小板16×10/L;骨髓穿刺示:骨髓增生活跃,原始白细胞33.5%。
  1. 根据上述临床表现和检查结果,患者目前最可能的诊断是
    A.
    (来学网)溶血性贫血
    B.
    (来学网)再生障碍性贫血
    C.
    (来学网)急性白血病
    D.
    (来学网)特发性血小板减少性紫癜
    E.
    (来学网)血友病
  2. 假设诊断为白血病,下列叙述不正确的是
    A.
    (来学网)诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解阶段
    B.
    (来学网)诱导缓解的目的是迅速杀灭大量白血病细胞,使白血病的症状、体征消失,血象、骨髓象达到基本正常
    C.
    (来学网)化疗强调个性化
    D.
    (来学网)为尽可能减少化疗药物的不良反应,最好选择单药进行化疗
    E.
    (来学网)诱导缓解后应继续进行巩固强化治疗,目的是继续消灭体内残存的白血病细胞,防止复发
  3. 根据患者目前的病情,医护人员应重点观察的内容不包括
    A.
    (来学网)重度贫血症状
    B.
    (来学网)内脏出血
    C.
    (来学网)感染发热
    D.
    (来学网)颅内出血
    E.
    (来学网)皮肤黏膜压疮
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)E
答案解析:
3.骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。骨髓象显示有核细胞显著增生,多为明显活跃或极度活跃,主要为白血病性原始细胞,占非红系细胞的30%以上。白血病目前多采用联合化疗。患者目前血红蛋白水平属于重度贫血;血小板计数低于20×10/L.有发生内脏出血和颅内出血的可能;原始白细胞33.5%,中性粒细胞成熟障碍,患者有感染发热的可能。患者目前肢体运动功能无异常,故皮肤黏膜压疮不是观察的重点。