基本资料：李某，男，78岁，已婚，农民，2011年11月12日9时就诊。
主诉：右侧肢体无力3小时。
现病史：患者于入院前3小时，晨起突然出现右侧肢体无力，右上肢不能抬起，右下肢不能站立，伴有讲话吐字不清，且神志恍惚，喉中痰鸣，无恶心、呕吐，呼吸困难等。患者家属急送来我院，平车送入病房，测血压170/80mmHg。头颅CT检查示：左侧丘脑及侧脑室旁脑出血，血肿约16ml，血肿破入左侧脑室，收住院。现症见：右侧肢体无力，伴有讲话吐字不清，口舌歪斜，神志恍惚，喉中痰鸣，伴腹胀，大便干燥3天未行，小便正常。
既往史：既往无结核、肝炎史，高血压病史3年。
过敏史：无食物药物过敏史。
其他情况：无特殊记载。
体格检查：T36.0℃，P84/min，R20/min，BP170/80mmHg。
一般情况：发育正常，营养中等，神志恍惚，查体不合作，平车送入病房。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。
皮肤黏膜淋巴结：无异常。
头颈部：颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大。
胸腹部：无异常。
脊柱四肢：无异常。
神经系统检查：神志恍惚，精神疲乏，查体不合作，理解力、定向力、记忆力检查欠合作，言语含糊不清，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌不合作。右侧肢体肌张力明显下降，肌力0级；共济检查欠合作；双侧躯体深浅感觉检查欠合作；四肢腱反射正常存在，右侧巴氏征阳性。
实验室检查：头颅CT检查示：左侧丘脑及侧脑室旁脑出血，血肿约16ml，血肿破入左侧脑室。血尿便常规正常，空腹血糖5.6mmol/L，心电图正常。
中医辨病辨证依据：根据患者右侧肢体无力，伴有讲话吐字不清，口舌歪斜，神志恍惚，大便干燥，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑，可诊断为中风，辨为痰热腑实证。
病因病机分析：风阳痰火蒙蔽神窍，气血逆乱，上冲于脑，络损血溢，瘀阻脑络，而致突然神志恍惚，右侧肢体无力，伴有讲话吐字不清，口舌歪斜。腑气不通则腹胀，便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑，均为痰热腑实之象。
西医诊断依据：
1．右侧肢体无力3小时，伴神志恍惚，言语含糊不清。
2．查体 BP170/80mmHg，神志恍惚，精神疲乏，查体不合作，理解力、定向力、记忆力检查欠合作，言语含糊不清，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌不合作。右侧肢体肌张力明显下降，肌力0级；共济检查欠合作；双侧躯体深浅感觉欠合作；四肢腱反射正常存在，右侧巴氏征阳性。
3．头颅CT检查示 左侧丘脑及侧脑室旁脑出血，血肿约16ml，血肿破入左侧脑室。
西医鉴别诊断：本病应与脑梗死鉴别。脑梗死与脑出血两者均可见突然发生一侧肢体瘫痪，言语不清，意识障碍，头颅CT示左侧丘脑及侧脑室旁脑出血，血肿约16ml，血肿破入左侧脑室，可与脑出血鉴别。
诊断：
中医诊断：中风（中脏腑闭证痰热腑实证）
西医诊断：1．脑出血
2．高血压病2级（极高危）
治法：通腑泄热，化痰理气。
方药：星蒌承气汤加减。
胆南星10g，大黄9g，瓜蒌15g，芒硝10g（冲），枳实10g，黄芩12g，丹皮10g，赤芍12g，牛膝10g。
服法：水煎服，每日1剂，每次150ml，每日2次。
调理：卧床休息，保持开朗心情。
西医治疗原则：
1．一般治疗 保持安静，防止继续出血，吸氧。
2．积极抗脑水肿，降低颅压可用20%甘露醇250ml/次静点，每8小时一次。
3．调整血压 经用降颅压药物后血压仍较高者，可口服卡托普利每次25mg，3次／日，不宜将血压降得过低，维持在150～160/90～100mmHg为宜。
4．改善循环，防治合并症，防治肺部感染、尿路感染等。
5．必要时外科手术治疗。