男性患者，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，血白细胞5.8×10(来学网)／L，中性粒细胞0.64，谷丙转氨酶130U／L，碱性磷酸酶30U／L。经中西医治疗无效。应首先考虑的诊断是( )