患者神志痴呆，举止失常，为神志异常，病位在心，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑为有痰浊内盛表现，故为痰蒙心神证，也称痰迷心窍。该证以痰浊内生和神志失常并见为辨证依据。痰火扰心病也可见神志异常，但因有内热扰动，主要表现为阳性症状，如狂言、谵语、躁狂等；心血瘀阻证主要表现为心胸憋闷疼痛，舌质应见瘀斑、瘀点；肾精亏虚不会出现神志异常；心脾两虚证为虚证，与舌脉不符。故选A。