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(来学网)
【题干】
主诉:男性,40岁,腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。
答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)受伤机制:致伤物体及腹部受伤部位,有无其他部位受伤。
(2)腹部情况:有无腹痛,疼痛部位,有无腹胀,有无呕吐,呕吐物性状。
(3)有无意识丧失,反应能力如何,有无四肢发凉。
(4)伴随症状:有无发热、寒战,尿量如何,尿颜色。
(5)大便,饮食情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊过。做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史;有无脑疾患病史,有无肝、脾病史。
(2)了解家族史、过敏史。
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