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(来学网)
【简要病史】谢某,女,48岁,月经紊乱4个月。
【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史
正确答案:
采集要点
(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。
①有无发病诱因(情志因素、劳累)。
②平时月经情况(周期、经量、经色、是否夹有血块),月经初潮年龄,是否规律?经期、经量、经色是否正常?
③有无烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行感、情志不宁等症状。
④饮食、二便、睡眠情况。
⑤诊疗经过:是否到医院诊治?做过哪些检查?结果如何?(包括妇科检查、查血雌激素E
、LH、FSH、妇科超声等检查),应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?
(2)相关病史
①药物、食物过敏史。
②妊娠与生育情况,有无子宫肌瘤或其他妇科慢性病史,有无手术病史。
★本组考核题重点是围绕绝经前后诸证的问诊和知识问答,应掌握绝经前后诸证女性特点。
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