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(来学网)
【简要病史】刘某,女,40岁,心悸3个月。
【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史
正确答案:
采集要点
(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。
①心悸的诱因,发作起止时间,持续时间、发作频率、缓解因素。
②伴随症状,有无心慌、胸闷、胸痛、头晕、抽搐、黑矇、晕厥。发作时的心率、节律,脉数、脉迟、脉结代等。
③结合中医十问歌了解目前疾病的状况。
④诊疗经过,所做检查、诊断及治疗情况。
(2)相关病史
①既往有无心脏病等病史和家族史。
②饮食嗜好及吸烟、饮酒史。
③药物过敏史。
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