(来学网)患者男,28岁。因右腰部被锐器刺伤而入院,血压70/50mmHg,伤口持续溢出淡红色液体。右上腹触痛,但无肌紧张及反跳痛。
  1. 首先考虑患者是
    A.
    (来学网)肠破裂
    B.
    (来学网)胰腺损伤
    C.
    (来学网)肾损伤
    D.
    (来学网)脾破裂
    E.
    (来学网)胃穿孔
  2. 该患者应首先检查的项目是
    A.
    (来学网)B超检查
    B.
    (来学网)X线检查
    C.
    (来学网)钡剂灌肠
    D.
    (来学网)胃镜检查
    E.
    (来学网)伤口溢出液淀粉酶测定
  3. 对该患者的处理原则是
    A.
    (来学网)非手术治疗
    B.
    (来学网)再次出现休克时手术探查
    C.
    (来学网)出现肉眼血尿时手术探查
    D.
    (来学网)出现腹膜炎时手术探查
    E.
    (来学网)立即手术探查
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)E
答案解析:
1.患者现在低血压,腹痛,无腹膜刺激征。肠破裂和胃穿孔都有腹膜刺激征的表现。故A、E不正确。胰腺和脾在左腰部,右腰部受刺伤不可能伤到左边,B、D错误。肾损伤表现为腰部疼痛。失血,疼痛,当血液、尿液渗入腹腔时出现腹膜刺激征。故C为正确答案。解题关键:肾损伤表现腰部疼痛。失血,疼痛,当血液、尿液渗入腹腔时出现腹膜刺激征。
2.首先确诊损伤部位和程度,了解血肿和尿外渗情况。只有做B超才可了解情况。X线了解骨折情况,患者无骨折。C、D都是胃肠道检查,E检查考虑胰腺炎,本患者无胰腺炎典型症状。故选A。解题关键:首先B超确诊损伤部位和程度,了解血肿和尿外渗情况。
3.患者现在大出血,血压持续下降,考虑出现休克,需积极抢救,以维持生命体征的稳定。并尽快进行必要的检查,确定肾损伤的范围、程度及有无其他器官合并损伤,同时作好急诊手术探查的准备。故正确答案为E。解题关键:对有大出血、休克的病人,作好急诊手术探查的准备。